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鼻咽癌放射治疗

  鼻咽癌亦有“广东癌之称”。鼻咽癌的发病率是由北向南逐渐增高,南方尤其是广东省是鼻咽癌的高发区。鼻咽癌治疗方法中包括鼻咽癌放射治疗(即放疗)、外科手术治疗和化学药物治疗,还有免疫治疗和中医药治疗。鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法,这是因为多数鼻咽癌为低分化癌对放射线的敏感性高并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

  鼻咽癌放射治疗禁忌证
①Karnofski分级60分以下;
②广泛远处转移者;
③放射性脑脊髓损伤者;
④其他如传染病或精神病尚未控制。
  鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭,但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。

  鼻咽癌放疗副作用
  1、全身放射反应: 包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同,但经对症治疗一般都能克服,完成放射治疗疗程。
  2、粘膜反应: 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血,渗出增加,严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射,适当休息,待反应消退后再治疗。一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退,但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。
  3、唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少,患者口干,进干食困难。
  4、皮肤和皮下组织放射反应:照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮,如照射速度快,皮肤有水肿时还继续照射,可形成水泡,融合成大片湿性脱皮,并渗液、糜烂成为湿性皮炎。
  5、张口困难: 咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。
  6、放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。
  7、放射性脑及脊髓损伤。
  8、放射性皮肤及皮下组织丹毒。
  9、放射治疗的晚期放射反应: 面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。

  鼻咽癌放疗后遗症
  主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

  鼻咽癌对放射线有一定的敏感性,鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内,各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50%左右。

鼻咽癌治疗常用药物:
1.鼻咽癌原发癌灶抑制、症状控制药物:复方斑蝥胶囊 西黄丸 消癌平片
2.鼻咽癌扩散转移治疗药物:鸦胆子油口服液 参丹散结胶囊 珍香胶囊
3.鼻咽癌放化疗辅助药:微达康颗粒 贞芪扶正颗粒 贞芪扶正胶囊 参芪十一味颗粒
4.鼻咽癌癌性疼痛控制药:蟾乌巴布膏
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