|
鼻咽癌除了根据临床表现的诊断外，还要借助于各项检查如：影像学、内窥镜，血清学．但最后的确诊依据是组织病理学诊断。鼻咽癌原发部位为鼻咽，但可上行侵及颅底颅内，下行转移至颈淋巴结或经血行转移至骨、肝、肺等组织器官。鼻咽癌会出现回缩性血涕、单侧性耳鸣，听力减退、耳内闭塞感、不明原因的颈淋巴结肿大、面部麻木、复视、伸舌偏斜、舌肌萎缩、头痛等症状。鼻咽癌的诊断方法有以下几种：
一、临床检查：
应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶，检查区域淋巴结有无转移以及全身各系统。常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害，从而引起头面部各种神经障碍。
二、早期诊断：
早期诊断、早期治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一，早期诊断能提高治疗效果。鼻咽癌的防治工作的重点是要大力加强防癌知识宣传，让广大群众了解鼻咽癌的早期症状，一旦发现症状能够及时就医，及时治疗。
三、鼻咽镜检查：
1、间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法。
2、纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、侧窝、软腭背面和后壁等。
四、X线检查：
鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
五、放射性核素骨显象诊断：
放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出病灶。
六、CT检查：
鼻咽癌应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
七、B型超声检查：
B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，对人体无损伤性，方法简便，病人乐于接受。鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
八、磁共振成象检查：
由于磁共振成象（MRI）可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。由于MRI确定肿瘤界线比较清楚和准确，对放射治疗照射野定位十分有用，同时，MRI检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。
九、血清学诊断：
血清EB病毒抗体检测可作为一种辅助诊断方法。主要应用于：
1、有鼻咽癌症状者，如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等；
2、颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺证实为转移癌者，帮助寻找原发病灶；3、鼻咽癌高发区人群血清流行病学普查。
十、病理学诊断：
鼻咽癌最后确诊的依据是病理学诊断，虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学诊断提示为鼻咽癌，仍须有病理学明确诊断。鼻咽癌活组织采取方法有以下几种：
1、经口腔咬取活检法
2、经鼻腔的鼻咽活检法
3、鼻咽部细针穿刺。
|
