由于胆囊癌临床特征及影像学表现多不典型，所以胆囊癌治疗情况不乐观，早期诊断早期治疗基本上不大可能。约有70%左右胆囊癌确诊时已近中晚期，基本上都丧失了手术机会；胆囊癌的主要临床表现有上腹痛、恶心呕吐、体重减轻、黄疸、发热、厌食、腹胀、搔痒及腹块等。目前临床上胆囊癌治疗方法主要有手术治疗，中药治疗等。放疗与化疗作为辅助手段也被用于胆囊癌的治疗。胆囊癌治疗方法主要有以下几种：
外科疗法：
手术切除是治疗胆囊癌最有效的方法。一般将胆囊癌手术分为R0、R1、R2切除。标准胆囊癌根治切除术。适用于癌肿侵及肌层或胆囊床，而无远处肝转移者。需切除胆囊并楔形切除胆囊癌的肝脏、清扫肝十二指肠韧带淋巴结。楔形切除肝脏的深度一般主张应距肿瘤边缘2～3cm。文献报告术后5年生存率 Ⅰ期为91%，Ⅱ期为85%，Ⅲ期为40%，Ⅳ期为19%。
扩大胆囊癌根治切除术
胆囊癌可向邻近脏器侵犯，当无远处转移时，为实现R0切除，可在标准根治切除术的基础上，根 据癌肿侵犯部位附加切除肝段、肝叶、肝外胆管、胰头十二指肠、门静脉、肝动脉或清扫腹主动脉旁淋巴结。一般认为扩大根治切除术可提高患者的5年生存率，延长存活时间。文献报告66例扩大根 治术后5年生存率在各期分别为63.6%(Ⅱ期)、44.1%(Ⅲ期)及8.3%(Ⅳ期)。33例Nevin Ⅴ期胆囊癌患者中，13例行扩大根治切除术，20例未行切除手术，前者1年与3年生存率分别为46%与23%，后者分别为15%与5%。但也有人认为扩大根治术并不能提高胆囊癌的远期生存率，且因手术范围大，严重并发症发生率高，施行该手术应慎重。
姑息性手术
对已无根治性手术切除可能的病人，为提高生活质量，缓解症状，可行姑息性手术治疗，目的在于缓解癌肿所造成的消化道和胆道梗阻。
胆道恶性肿瘤病人常常死于阻塞性黄疸所致的一系列并发症。对介入性胆道引流术其方法可分为内外引流、外引流及内引流。旁路手术 利用肝内扩张的胆管与空肠Roux-Y吻合，常采用胆总管-空肠吻合，但癌肿易向上侵及肝总管，导致术后再阻塞。文献报告SⅢ胆管与空肠吻合的减轻黄疸效果良好，可明显减轻搔痒、疼痛症状及胆管炎症。
维持胃肠道畅通手术因胆囊癌易侵犯十二指肠，导致消化道梗阻，因此常用胃空肠吻合，使病人消化道通畅。
放疗：
仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1%而未加放疗者为0一般放射剂量为40～50GY术中放射即在切除病灶后采用回旋加速器产生的电子束给20～30GY的放射量
化疗：
胆囊癌对各种化疗药物均不敏感很难观察其疗效多用于术后辅助治疗术中放疗定位准确，照射深度高，减少或避免对正常组织器官的放射损伤，可及时准确照射残存病灶和复发的高危险区。术中放疗定位准确，照射深度高，减少或避免对正常组织器官的放射损伤，可及时准确照射残存病灶和复发的高危险区。其它治疗方式有免疫治疗、温热疗法、基因治疗、腹腔镜手术等。
胆囊癌治疗效果主要取决于临床分期、病理分型、转移与否、血管侵犯与否及手术的方式及彻底程度。因此早期诊断，积极行根治性切除手术是提高胆囊癌疗效的关键。 |
