肺癌手术治疗的应用首先应遵循适应症和禁忌症,而且对于患者来说,自身的综合体质很重要。肺癌手术治疗应尽量力求彻底性,但不同的时期的手术方式有所不同。一般对于早期多采用针对癌灶彻底性切除,但对于中晚期只能采用姑息性切除,对于余下不易切除的癌灶采用中医和放化疗进行治疗。此外,肺癌手术治疗不一定全部患者都是一次成功,对于复发的患者也可考虑二次手术,但需在复发后的肺癌患者身体状况允许的情况下进行。
1、肺癌手术治疗适应症:
(1)肺癌早期无远处转移的患者,主要包括实质脏器,如脑、肝、骨骼、肾上腺、淋巴结(胸腔外)等。
(2)近期内无严重心肺功能低下或心绞痛的患者。
(3)无重症肝、肾疾患及糖尿病的患者。
(4)癌组织未向邻近组织或器官侵润扩散的患者。
(5)无喉返神经或膈神经麻痹的患者。
2、肺癌手术治疗禁忌症:
(1)小细胞型肺癌I期以外的患者,易先考虑放化疗或中药治疗。
(2)X线显示除原发病灶外,纵隔内怀疑有转移的患者一般不能实施手术治疗。
(3)年迈体衰,心、肺功能欠佳的患者不能行手术切除术。
(4)近3个月内有脑血管意外病史者。
(5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。
3、肺癌手术治疗方法:
1).局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术;
2).肺叶切除术:对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除;
3).袖状肺叶切除:这种术式多应用于右肺上中叶肺癌,如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除;
4).全肺切除:凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除;
5).隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时,则力争保留。术式可根据当时情况而定。
4、肺癌手术后巩固治疗:
肺癌手术治疗后的巩固治疗可采用中医治疗和放化疗,放化疗虽然可抑制术后残存癌灶,但术后患者的体质也应考虑,在自身体质尚可耐受的情况下进行治疗。中医治疗用于肺癌手术后辅助治疗具有很好的优势,除了可抑制残存癌灶外,对于患者自身体质的提高和改善,促进术后康复也有不错的作用。目前临床上常用的治疗肺癌的中药主要有益肺清化膏、清肺散结丸、华蟾素口服液、消癌平滴丸等,目的在于有效的抑制癌细胞,控制症状,防止并发症和复发转移的发生。
益肺清化膏用于联合肺癌手术治疗方法进行治疗,可可有效的抑制癌细胞,针对癌细胞的生成原理,从根本上杀灭癌细胞,特别是中晚期肺癌的治疗有很好的疗效,能够很好的抑制癌细胞,控制肺癌症状。该药配合手术和放化疗治疗可以有效的增强治疗效果,防止术后复发并降低放化疗毒副作用,单独使用于晚期也可以起到很好的治疗效果。
用联合肺癌手术治疗的消癌平滴丸是常用的抗癌药物,充分体现了中医抗癌的优势。该药物对肺癌细胞分裂的根源—微管排列有很强的破坏作用,能阻断癌细胞的有丝分裂,进而能够有效的切断癌细胞扩散、转移,癌症因此而萎缩直至完全消失,可有效的提高肺癌手术治疗效果,可有效的防治肺癌手术后复发转移。此外,消癌平滴丸对于预防肺癌手术治疗后出现食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌等转移有很好的效果。
5、肺癌二次手术治疗:
肺癌二次手术治疗主要用于复发后患者,也可用于初次手术失败的患者。但在进行肺癌二次手术治疗前应首先查看患者身体素质,在患者自身能够耐受的情况下进行,并且对于癌肿发展的程度进行有效的检查和评估。但对于转移的患者,肺癌二次手术治疗不仅无法全面的切除癌肿,而且容易残留癌灶,癌栓等,并不容易控制肿瘤发展。所以在肺癌术后应做好相应的巩固治疗,可采用全身性化疗联合中医治疗进行,也可单独采用中医抗癌药联合进行治疗。
虽然随时医学和科技的进步,手术治疗的方法以有很大的改善,但是经过临床验证,手术总治愈率、术后5年生存率并不能尽如人意,所以肺癌手术治疗不能盲目的进行,而且术后辅助治疗同样重要。在执行肺癌手术治疗之前一定要做好患者的全身各方面检查,对于多发转移,体质差等的患者最好采取保守治疗。
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