| 1.什么是睾丸癌 gaowanai
正常的男性阴囊里有两粒睾丸 右左各一, 大小约为4*3*2.5公分, 主要的功能是制造精子及产生睾丸固酮, 以维持男性生殖及性功能。
睾丸癌的病因并不十分清楚。就先天因素而言, 最有关的是隐睾症, 发生睾丸癌的机率较正常者高10倍以上。另外, 母亲在怀孕时使用女性贺尔蒙制剂也有较高的机率。就后天因素而言,如外伤、感染引起的睾丸萎缩也都与此病有关。
睾丸癌与其他常见的男性癌症不同之处是睾丸癌患者大多是45岁以下的年青男性，是指一个或两个睾丸的细胞异常生长所形成的癌病。睾丸癌的成因至今依然未明，但高危因素包括：1.家族中曾有人患上睾丸癌 2.曾有睾丸未降（隐睾）或睾丸异常发展的情况。
2.睾丸癌症状
大约有一成的病患无症状,而是在外伤后偶然间发现的,有些是由其性伴侣发掘的。一般最常见的症状是睾丸呈无痛性的肿大,有沉重感。有人会有阴囊积水、男性女乳化,10% 的人会因睾丸内出血或梗塞造成急性疼痛, 另外有10%的人会出现转移的症状, 如背痛、咳嗽、咳血、骨头痛、下肢浮肿等。
睾丸肿瘤固然可恶，但只要早期发现和采取积极有效的治疗措施，大部分是可以治愈的。因此，中青年男子要增强防病意识，提高警惕，一旦发现以下特殊征象，应及时上医院检查。
①睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。
②睾丸质地坚硬。用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。
③睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。
④透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。
当出现上述症状时，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，延误病情。由于睾丸肿瘤有不少是由隐睾症转化而来，患隐睾症者，即使施行过手术治疗，但有时仍可因睾丸受损或发育不全，还有恶化成睾丸肿瘤的可能，所以更应重视睾丸肿瘤的蛛丝马迹。
3. 睾丸癌治疗 （1）外科治疗 睾丸癌手术治疗
由于睾丸肿瘤的病理极为复杂，因而在治疗方法上尚不一致。但无论那一类睾丸肿瘤均应先作睾丸切除，以后根据病理检查结果决定进一步的治疗。1）睾丸切除术2）腹膜后淋巴结清扫术
（2）睾丸癌放疗
临床Ⅰ期和Ⅱa期（腹膜后转移淋巴结最大直径小于2cm ）可采用单纯放射治疗，Ⅱb期可采用放射和手术综合治疗。放疗与腹膜后淋巴结清扫的疗效相似，但对性功能损伤小。放射和手术综合治疗可能产生更多的性功能损伤，因而目前多主张化疗和手术的综合治疗，不主张放射与手术综合治疗。临床Ⅱ期不作纵隔及锁骨上预防照射。
（3）睾丸癌化疗
以DDP为主的联合化疗治疗播散性睾丸生殖细胞癌，完全缓解率达80%，不完全缓解者应用援救化疗，30%的患者仍可获得完全缓解；90%的完全缓解者能无癌长期生存。如血清标志物水平再度升高，或残留肿块增大，即行挽救性化疗。挽救性化疗通常采用DDP+首程化疗中未用过的搭配药物，VIP和VAB-6为目前常用方案。 |
