戴XX 女 61岁 住院号:12618
患者因咳嗽、咳血胸痛9个月,肺内肿块切除术后2个月,复发1周,住入湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科病房。手术后病理报告:(左中、上肺)腺癌Ⅱ级。CT扫描示:右肺门肿块,大小为3.9×3.45cm2,右侧胸膜增厚,并可见少量胸膜积液,纵隔内未见明显确肿大淋巴结。右肺中央型肺癌术后复发,腺癌,T3N2M0、Ⅲb期。临床证见:咳嗽阵作,咯痰理多,未见痰血,气急,动则更甚,中度胸痛、纳差、口干、神疲乏力、舌质绛红、少苔、脉细数。中医辩证为气阴两虚证。服用金复康口服液治疗,每次30ml,口服3次,共60天(两疗程)。治疗后,咳嗽、咯痰明显减轻,纳食转佳,气急、胸痛、口干、神疲乏力等症基本消失,体重加2公斤(46kg→48kg)KPS评分增加20分(60→80),各项免疫指标测定上升(NK细胞活性25.1%→31.8%,IL-28%→9.4%,c CD3+758%→62%,CD4+37%→42%,CD4+/ CD8+1.85→2.1),外周血象、肝肾功能、心电图,治疗前后均在正常范围内,CT复查示:右侧肺门肿块明显缩小,大小约为3×1.5 cm2,余同前,取得显著治疗效果。出院门诊随访。
顾XX 男 61岁 住院号:90278
因气急、咳嗽、间歇性痰血一月入院。体检:神清,浅表淋巴结无病理性肿大,两肺未闻及干、湿罗音。中医辨证分型:舌质红,苔中剥,脉细孺,证属气阴两虚。实验室检查:胸片示:右侧第二、三前肋内带可见6×4.5cm2大小块影,密度欠均,边缘呈分叶状及小毛刺,胸部CT示:右肺上叶中央型肺癌T2N2MOⅢa期,纤支镜检查发现:隆突近右总支气管后内壁见一菜花样新生物阻塞管腔、表面高低不平、充血、肿胀,支气管刷检涂片找到鳞型癌细胞。血常规检查红细胞、血小板轻度降低,肝、肾功能属正常范围。免疫指标:NK为28.2%,IL-2为16.8pg/ml,CD3+774%,CD4+43%,CD8+30%,CD4+/ CD8+1.43:1。入院后予金复康口服液治疗后二月,辅以抗炎、解痉平喘、止血药物治疗。患者气急、咳嗽明显好转,痰血消失。舌质转淡红,舌苔较前增多,脉象恢复正常。复查胸片示:右上肺块影约3×2.5 cm2大小,疗效PR。红细胞,血小板有不同程度升高。各项免疫指标升高,体重增加1公斤,卡氏评分由70分升高至90分,治疗期间未见任何毒性反应,出院后门诊随访。
讨论:原发性支气管肺癌是当今难治性肿瘤之一,80%肺癌患者在确诊时已属晚期,大多失去手术机会,抗肿瘤药物治疗成为重要手段,但目前化疗药物不足之处是对癌细胞和正常细胞的选择性不强,毒性较大,生存质量差,尤其对晚期肺癌尚缺乏较好治疗方法.为此,刘嘉湘教授根据中医"养正积自除"的理论,和三十多年来以中医扶正法为主治中晚期癌症的经验,针对肺癌患者以气阴两虚为多数的特点,精选了黄芪,北沙参,天冬,女贞子,石上柏,七叶一枝花等12味有益气养阴,补肾培本,清热解毒功用的中药,研制成复方中药制剂---金复康口服液.1992--1994年间曾选择气阴两虚证的非小细胞肺癌住院患者173例进行治疗取得较好疗效.本次多中心对290例非小细胞肺癌的随机分组对照治疗观察,结果表明:金复康口服液对非小细胞肺癌具有一定的缓解癌灶作用,并能显著改善证候,提高免疫功能及生存质量;对化疗患者还有显著的增效减毒作用,并且使用安全.
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