脑瘤的鉴别诊断

    脑瘤的鉴别诊断是指在临床上将脑瘤与以下脑部疾病想鉴别，以达到对症治疗的目的。

    1、慢性硬膜下血肿 常见于老年人，有颅内压增高的表现，有意识进行性障碍及偏瘫等，与脑瘤症状相似。、慢性硬膜下血肿有外伤史。 CT、 核磁共振(MRI)检查能作出鉴别。
    2、癫痫 脑瘤引起的继发性癫痫为颅内肿瘤的常见症状之一，需与特发性癫痫相鉴别。原发性癫痫起病较早没有年龄限制，没有颅内压增高的症状，没有局灶性体征，病程长反复发作而保持稳定；原发性癫痫脑电图有癫痫波发放与脑瘤局灶体征和局灶性慢波有不同，有不典型病例者应作成象检查来鉴别。
    3、脑蛛网膜炎 可有颅内压增高、局灶性脑症状、视力减退等与脑瘤的症状相似。但脑蛛网膜粘连的病程较长，发展较慢，可多年保持原症状。如有感染及中毒症状诊断不难，难以区分者可作X线检查或 CT检查来辅助鉴别。
    4、脑卒中 卒中型脑瘤常突发偏瘫、失语等表现与突发性脑出血相似。脑卒中病人发病年龄较大，有高血压病史，发病急，一般没有前驱症状。如果出现疑难病症可作相关的辅助检查来作鉴别诊。
    5、内耳眩晕症 应与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。桥小脑角肿瘤常有眩晕、耳鸣、耳聋，需与本病作鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状，颅骨X线片中内耳孔不扩大，脑脊液中蛋白质含量不会增高等，与内耳眩晕症很容易鉴别。
    6、假性脑瘤 又称良性颅内压增高 患者有颅内压增高的表现无局灶性症状。良性颅内压增高病程进展缓慢，腰椎穿刺放液后一般好转。经一段时间慢慢缓解，容易复发，复发率高。良性颅内压增高与脑肿瘤还应该通过 CT检查磁共振检查加以鉴别。
    7、脑积水 小儿颅内肿瘤会引起继发性脑积水，要和小儿先天性肿积水作鉴别。先天性脑积水起病早，大多数在2岁以前出现，自小头颅大，前囱很宽，颅内压增高症状不明显；而颅内肿瘤在2岁以前发病很少见。先天性脑积水病程较长，智力发育障碍，而营养状况状况良好.
    8、视神经乳头炎 常与视神经乳头水肿相混淆应加以鉴别，视乳头炎充血较明显，乳头隆起小于3个屈光度，早期视力障碍明显（视力下降），应和视乳头水肿相鉴别。
    9、脑寄生虫病 包括脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病及脑肺吸虫病等。患者有颅压增高的症状，还会出现抽搐发作等。患者与感染源有接触史。大便检查、虫卵孵化、痰液检查，会发现有寄生虫卵存在，发现上下结节者应作活检诊断。血清及脑脊液的补体结合试验皮肤反应试验在囊虫及肺吸虫病中一般呈阳性。与本并相鉴别并不难。