| 典型病例之一 李××,男,54岁,住院号 2597 广安门医院
咳嗽、少痰2月余,近1周出现活动后呼吸困难,于2001年10月10日收入院。胸部X线检查及CT扫描示,右肺上叶肿物2 ×3cm2,考虑右上肺癌,双肺多发转移结节。查体残表淋巴结未触及,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,心率整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及。盆腔腹腔B超,全身、骨扫描未见异常,食道及胃肠检查未见异常,痰中找到腺癌细胞,卡氏评分80分。住院诊断:右上肺腺癌.双肺多发转移。
于10月11日始行两周期42天"NP"方案化疗 NVB 90mg、DDP 150mg,到11月28日同时口服参丹胶囊6粒/次,每日三次,口共服42天。化疗期间出现I°胃肠道反应,咳嗽咯痰明显减轻,呼吸困难消失,体重增加2kg,体力状况90分,复查胸部X线片,病灶较前明显减少及缩小,疗效评价为 PR。
典型病例之二 董××,女,68岁,农民,住院号:558585 山东大学齐鲁医院
因咳嗽、咳痰并痰中带血2月 于2001年5月25日入院。患者入院前2月不明原因出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,曾在当地医院抗炎治疗,无好转,近半月来症状加重,伴乏力,轻度胸痛,食欲差,来齐鲁医院就诊,胸CT显示右肺癌并纵隔淋巴结转移(肺部病变4×5cm2,纵隔淋巴结1.8 × 3.8cm2 大小),纤支镜活检病理报告为腺癌,无手术机会,遂收住院。既往无肝炎、结核病史,无药物过敏史。PE: T 36.6 ℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/50 mmHg,KS 80 分
老年女性,一般情况尚可,皮肤粘膜(一),浅表淋巴结未及肿大,右肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,左肺呼吸音清,心腹查无异常。辅助检查:血常规:WBC 7.0×10^9/L,HB 128 g/L,PLT 254×10^9/LT细胞亚群 NK 12.11% ,T3 54.75%,T4 43.98%,T8 11.6%,T4/T8 4.27肝肾功能各值均正常,心电图正常.入院诊断:右肺腺癌并纵隔淋巴结转移(Ⅲ期)。
入院后于2001年5月28日——7月8日,给予 MVP 方案化疗2周期,并口服参丹胶囊6粒、每日三次×42天,化疗后患者咳嗽明显减轻,痰血消失,乏力胸痛等症状均明显减轻,2周期后复查胸部 CT 示病变明显缩小,疗效评价为PR(肺部病变约 0.5×0.5cm2,纵隔淋巴结约5×0.5cm2 大小)。T细胞亚群 NK 9.68% ,T3 71.62%,T4 57.07%,T8 14.73%,T4/T8 3.72 患者于2001年7月8日回当地医院继续治疗。
典型病例之三 战×× 男, 己婚,汉,住院号468887 青岛大学医学院附院
患者于2002年5月15日行十二指肠癌根治术。术后病理报告为腺癌。术后化疗疗效欠佳,2002年8月20日收住院。 人院症见:神疲乏力、 少气纳言、便溏,腹痛。舌偏红,苔白薄, 脉弦细, 确诊为十指肠癌术后复发。2002年8月24日采用PDD+5FU+CF 方案化疗二周期,加服参丹胶囊6粒/次,每日三次。治疗后患者大便次数减少,腹痛消失,神疲乏力、少气纳言症状减轻,饮食量增加。治疗中无明显毒副反应,体重较前增加,复查血常规,肝功能正常,卡氏评分,T细胞亚群,TL-2、等免役指标均增加。疗程结束出院。 |