食道癌也称食管癌,是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区,每年因食管癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。我国各地食管癌死亡率相差很大,据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计,我国食管癌人口调整死亡率水平最低的为云南省(105/10万),与全国水平相差14倍,与死亡率最高的河南省相差31倍。食管癌的发病率有明显的地区差异,我国的食管癌高发区有:华北太行山高发区:包括河南省林县、河北省磁县、山西省阳城等十几个县市。发病年龄以高年龄组较高,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势,70岁以后逐渐降低。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63.49岁,各年龄段所占比重不同,以55-74岁比例最高。由此可见,食管癌是中老年人的常见病。
食管癌里最重要的有二种类型,多是从表皮细胞长出的癌症,占了绝大多数,一般俗称的食管癌若无特别说明都是指这两类食道癌。一种称为鳞状细胞癌。因其来至表皮层的鳞状细胞。占过去所有食道癌的 90%以上,然而最近的研究显示其比率在下降中,约在 50~60% 间。这类癌症较易沿着食道长轴生长。另一个常见的食管癌类型叫做腺癌。它是从含腺体的组织开始生长的,在腺癌出现前,鳞状上皮长为含腺体的表皮所取代,就是所谓的食管癌。
由于食道上端三分之二的上皮由鳞状上皮组成,故由上端长出以鳞状细胞癌居多,下端以腺癌为主,中间段两者皆有。一般说来,食道癌以男性较多,发生率也以发生在下端较多,占了一半以上。有许多原因都被指出可能与食管癌的发生有关,包括咖啡、热食、槟榔。
中医认为:食道癌属古之噎膈范畴,《内经》说:“隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之疾也”、“三阳结谓之膈”、“饮食不下,膈噎不通,食则吐”、“膈中,食饮入而还出,后沃沫”等,这些症状与食道癌的症状吞咽困难或食入即吐,并有泡沫粘液随吐而出等相似。
食道癌的早期症状
早期食道癌的病理形态可分为隐伏型,糜烂型,斑块型和乳头型,其中以斑块型最常见,占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的症状有:
(1)咽下梗噎感。
(2)胸骨后和剑突下疼痛。
(3)食物滞留感和异物感。
(4)咽喉部干燥和紧缩感。
(5)其他症状。少数病人可有胸骨后闷胀不适,背痛和嗳气等症状。
食道癌晚期症状
1、咽下困难 进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。
2、食物反应 常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3、其他症状 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
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