食道癌的分型和分期

　　食道癌分期和分型的主要目的是有利于食道癌的治疗。根据食道癌患者不同的分型和分期制定合适的治疗方案，可以有效提高食道癌患者的治疗效果。临床上常用的食道癌分型主要是组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等，具体如下：

　　食道癌的组织学类型：
　　（1）、鳞状细胞癌：是食道癌最常见的类型，占食管癌的90%以上，发生于食管鳞状上皮，可分布于食管任何部位，但以食管中段最多，这种类型的食道癌易沿着食道长轴生长。
　　（2）、腺癌：食道癌的这种类型较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。单纯食道腺癌多来自食管腺；食道腺鳞癌是腺癌组织中含有鳞状细胞成份。
　　（3）未分化癌：为食道癌较罕见的类型，恶性程度很高。

　　临床上常用的食道癌分期方法主要是根据患者病程的长短分为早、中、晚期三种类型以及的TNM分期，具体如下：
　　早期：早期食道癌无吞咽困难，可有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感和食管内异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，饭后消失，症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
　　进展期：进行性吞咽困难是食管癌此种分期的典型症状，先是难咽粗糙的食物，继则半流质，最后水和唾液也不能咽下，病人逐渐消瘦及脱水。
　　晚期：是食道癌分期中最严重的阶段，病人出现明显消瘦、乏力、贫血及低蛋白血症等。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵犯肋间神经，引起持续性胸背部痛；如侵入气管则形成食管气管瘘，发生呛咳和肺部感染；癌肿侵犯主动脉，可引起大出血。此外，还可出现锁骨上淋巴结肿大，肝脏肿大，有胸、腹水等。

　　食道癌的TNM国际分期与标准：
　　（1）原发肿瘤（T）：TX 原发肿瘤不能判定，T0 未证实原发肿瘤，Tis 原位癌，T1 肿瘤侵犯粘膜或粘膜下层，T2 肿瘤侵犯肌层，T3 肿瘤侵犯外膜，T4 肿瘤侵犯邻近结构 。
　　（2）区域性淋巴结（N）：NX 区域性淋巴结不能判定，N0 无区域性淋巴结转移，N1 区域性淋巴结转移
　　（3）远处转移（M）： MX 远处转移不能判定，MO 无远处转移，M1 远处转移 。

　　食道癌的分型和分期对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要的意义，科学合适的治疗才能加快患者的恢复，提高患者的生活质量，延长生存时间。