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食道癌专题
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食道癌与食管良性肿瘤的鉴别

    食管良性肿瘤最容易与食道癌相混淆.食管良性肿瘤以平滑肌瘤最常见,可发生食管的任何部位,多见于下段食管,由于它是粘膜外肿瘤,发展缓慢,病程较长,症状较轻,有时可无自觉症状。X线片上可见一个光滑的半月形充盈缺损,粘膜完整,钡剂通过顺利,肿瘤上端食管无扩张。内镜检查可见食管腔内有隆起性肿物,表面粘膜有色泽改变,但粘膜光整无糜烂和溃疡,内镜通过时有滑动感。内镜超声检查表现为境界清晰、外形光滑、轮廓规整的低回声声像,并可辨别属于何层。

    常见的良性肿瘤为食管息肉,多发于颈段食管、环咽肌附近。息肉起源于食管粘膜下层,向管腔内突入性生长,常有长短不一的蒂。X线可见病变部位食管腔呈梭形肿大,上端食管腔扩张不很明显,钡剂在肿瘤表面有分流或偏一侧壁通过,局部管壁扩张和收缩功能良好。偶见恶变,恶变时粘膜可见溃疡,有时需与腔内型食管癌相鉴别。其他良性肿瘤,如食管颗粒细胞瘤、食管血管瘤、食管腺瘤,均少见,通过食管镜检查和组织检查均可确诊。

    食管癌的X线钡餐检查:早期食管癌x线征 象有局限性粘膜皱襞增粗和断裂,或食管边缘毛刺状,小充盈缺损,小溃疡龛影。局限性食管壁僵硬或钡剂滞留中晚期多为充盈缺损,管腔狭窄蠕动消失、粘膜紊乱,或梗阻等.

    1 食管癌镜下早期食管癌表现及分型 
(1)糜烂型 (2)斑块型 (3)小结节型(4)粗糙型(5)隐匿型

    2 中晚期食管癌由于食管镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大不同。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,容易破裂易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤,可以见到癌蒂与管壁相连结。
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    3. 增强免疫功能药的作用在于扶正固本、益肾安神、补气养血、填精生髓。既可以提高患者自身对肿瘤的抵抗力,增强造血功能,同时有效治疗晚期患者气血两亏引起的头晕、消晕、倦怠乏力、恶心呕吐等,配合放、化疗能减轻其所致白细胞减少,并使放化疗顺利完成,减轻放化疗的毒副反应。在这些方面效果最理想的药是微达康颗粒贞芪扶正颗粒
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