胃癌是消化道最常见恶性肿瘤之一,具有高发病率和高死亡率,好发于50-60岁。临床上胃癌好发于胃窦部,尤其是胃小弯侧。随着生活和工作的不规律,胃癌渐趋年轻化。胃癌根据病理可分为早期胃癌和进展期胃癌,早期胃癌又可分为隆起型、平坦型、凹陷型;进展期胃癌又可分为隆起型、局限溃殇型、浸润溃殇型、弥漫浸润型。
胃癌起病隐匿,早期常无明显症状,随着病情发展,可出现一些无特异性的症状,如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲不振,嗳气和消瘦等。中晚期胃癌可出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。
胃癌的病因:
1、饮食因素:饮食是导致胃癌最直接的因素,喜吃烫食、饮烈性酒、高盐食物、高浓度盐腌食品的人是胃癌高发人群,主要是由于引起胃粘膜的损伤,从而诱发胃癌。
2、幽门螺杆菌(HP)感染:幽门螺杆菌(HP)本身的代谢可以产生一些毒性物质,如尿素、磷脂酶等,这些物质可以降低局部环境的酸性并导致上皮细胞损伤,产生慢性萎缩性胃炎;另外HP感染造成胃黏膜炎性细胞浸润,使氧自由基增多及多种细胞因子释放,导致DNA损伤及细胞凋亡。细胞凋亡刺激上皮细胞增殖或导致胃黏膜萎缩,是胃癌发生的主要环节。
3、亚硝胺类化合物:国内外学者对亚硝胺致癌越来越重视,亚硝胺存在于某些食物里,如熏鱼、腌肉、香肠等食品,它既是引起胃炎的原因,也是以后引起胃癌的因素。
4、遗传因素:胃癌的发生遗传因素起着重要的作用,调查研究发现A型血的人胃癌的发病率明显高于其他血型的人,同时这些人的近亲发病率也高。所以不能忽视遗传因素对胃癌发生的影响。
5、胃部疾病:某些胃部疾病也会导致胃癌的发生,如:①慢性萎缩性胃炎:该病很早就被视为胃癌前疾病,全国大面积的人群调查结果表明萎缩性胃炎与胃癌的关系十分密切。②胃息肉:被看作是胃癌的癌前疾病,特别是病变直径超过2cm的息肉,其演变胃癌率较高。③胃溃疡:对经久不愈的溃疡应仔细检查, 以排除溃疡恶变。癌变主要发生在溃疡周围胃粘膜炎症再生上皮基础上。
胃癌的治疗:
胃癌治疗的关键在于早发现、早治疗。早期胃癌行根治性手术治疗后,配合术后中医药治疗、放化疗等,可取得较好的疗效。中晚期胃癌则行根治性手术治疗的机会不大,疗效也较差;临床上多采用化疗、放疗和中药保守治疗等多种治疗方法联合治疗。临床上疗效较好的中药有珍香胶囊、神麒口服液、珍香胶囊、抗癌平丸等。
胃癌治疗需根据早、中、晚期不同的分期采用合适的治疗方法,早发现早治疗是患者取得良好预后的关键。此外胃癌过程中的护理也很重要,既要在饮食上补充患者所需营养,还要在心理上增加患者治疗的信心,帮助增强治疗的效果。
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