胃癌鉴别诊断是胃癌与其它胃部疾病相鉴别的依据，有助于胃癌的早发现，胃癌主要与以下疾病相鉴别。
1、浅表性胃炎：常有食欲不振、胀满感，偶有恶心呕吐；常在劳累受寒或饮食不当时发作;不伴极度消瘦、神疲乏力等恶病质征象。胃镜或钡餐检查很容易与胃癌相鉴别。
2、与胃溃疡的鉴别：胃癌早期没有特殊症状，易与胃溃疡或慢性胃炎相混淆，应加以鉴别。特别是青年人，一般通过X线钡餐可鉴别，胃镜活检可明确诊断。
3、胃良性息肉：又称胃腺瘤，来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤。以60—70岁多见，较小的腺瘤一般无明显症状，较大者可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，偶见黑便。胃腺瘤应与早期隆起型胃癌相鉴别，胃镜活检可明确诊断。
4、胃巨大皱襞症：好发于胃上部大小弯处，与浸润型胃癌相鉴别。X线检查可见胃粘膜呈环状或弯曲改变，而浸润型胃癌粘膜多为直线形增粗。另外，巨大皱襞症常伴有低蛋白血症，而浸润型胃癌可见恶液质。
5、胃黏膜脱垂：由于异常松弛的胃粘膜逆行进入食管或脱入十二指肠球部导致胃黏膜脱垂。通过x线钡餐检查可以鉴别，腹痛呈周期性、节律性，经胃镜检查较易区别。
6、肥厚性胃窦炎：幽门螺旋杆菌感染病史，胃窦狭窄，蠕动消失。但粘膜正常多有环形皱襞，胃壁仍保持一定伸展性，而浸润型胃癌粘膜平坦或呈颗粒变形，胃壁僵硬，不扩张，两者不难相鉴别。
7、胃平滑肌瘤 ：50岁以下多见，其瘤体多单发，呈圆形或椭圆形，好发于胃窦及胃体部。患者常有上腹饱胀不适、隐痛或胀痛，当肿瘤增大时可出现间歇性呕血或黑便，通过胃镜可以鉴别。
8、胃平滑肌肉瘤 ：多见于老年人，瘤体呈球形或半球形，好发于胃底及胃体部。临床表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃纳减退、消瘦、发热、上消化道出血等症状。X线钡餐检查可见粘膜下型胃平滑肌肉瘤，呈半透明状，周围粘膜出现皱襞，一般与胃癌很容易鉴别。
9、原发性恶性淋巴瘤：多见于青壮年。临床表现为腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异性消化道症状，还可见贫血、消瘦、乏力等症状，胃镜下组织活检有助于鉴别诊断。
以上即是与胃癌相鉴别的主要几种疾病，此外胃癌需与胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。胃癌鉴别诊断主要通过X线、钡餐造影、胃镜和活组织病理检查不难鉴别。
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