阴茎癌(yinjingai）概论
阴茎癌，中医学称之为“肾岩”，因其日久溃烂，翻花若石榴样，故又称“翻花下疳”，阴茎癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，多发生于包皮内面、阴茎头和冠状沟等处，。阴茎癌在我国比较多见，在男性恶性肿瘤的发病率中占有相当高的比例，20世纪50年代以前，阴茎癌曾占泌尿生殖系统肿瘤的第1位，50年代占第2位，仅次于膀胱癌。阴茎癌诊断不困难，但多数因忽略、害羞等原因容易延误诊断和治疗。包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等与肿瘤不易鉴别时应行活组织检查，腹股沟淋巴结肿大并不一定是转移癌，转移癌往往坚硬、无压痛、因定，在原发灶切除并经抗菌治疗后仍不缩小。位于隐静脉进入股静脉处上内侧的股淋巴结是“前哨结”，多数情况下是阴茎癌最早转移的部位，应引起重视。
阴茎癌是有什么原因引起的？
| 中医认为与阴茎癌发生的相关因素有以下几种
1、情志抑郁，或郁怒忧思，痰浊凝结，聚于阴器，日久而致癌肿。
2、肝经湿热，循经下注，阻于阴络，结于阴器而成本病。
3、素体肝肾阴虚，相火内灼，痰火互结，聚于阴器，而成癌变。
4、素有包茎或包皮过长，垢秽积聚阴器，久酿成毒，也可成癌变。
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现代医学认为，本病多由包皮内长期积存包皮垢、结石、污物等刺激阴茎头，或慢性炎症，或性病感染，导致阴茎组织细胞的过度增殖--癌变。
1、包茎，包皮过长：由于包茎包皮过长引起排尿不畅，经常有尿液存于包皮囊内，并积蓄包皮垢，包皮不能外翻，无法清洗包皮头部，由于慢性炎症刺激，使上皮发生增生间变诱发癌肿，是阴茎癌的重要原因。 2、环境因素：湿热环境下阴茎癌发病率较高。
3、性病：性病毒传播致病因素增加，年青化，特别是尖锐湿疣，如不积极治疗，有可能发生阴茎癌。
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阴茎癌病理分类：
病理上以鳞癌为主，基底细胞癌和腺癌少见。由于阴茎筋膜和白膜坚韧，除晚期病例外，阴茎癌很少侵犯尿道海绵体，亦不影响排尿。淋巴转移极常见，可转移至腹股沟、股部、髂淋巴结等。癌侵人海绵体即易有血行扩散，可转移到肺、肝、骨、脑等。阴茎癌的病理分型为：乳头状瘤（菜花型）和浸润型（结节溃疡型）两种分型。乳头状瘤（菜花型）一般较多见，开始为一突起之乳头状肿瘤，单发或多发，表面可有结节，或呈乳头状分布，高低不平，好发于包皮内板、冠状沟和龟头部，溃疡后叶典型菜花状，分泌物多，恶臭、质脆，如浸润深度不深，可以移动，基底部较局限，淋巴结转移少且晚。浸润型（结节溃疡型）初起如湿疹样斑块，冠状沟处多见，癌表面为结节状，有溃疡、质硬、固定、无明显界限，向阴茎内筋膜、海绵体浸润，因血运丰富，生长较快。
阴茎癌症状
1、阴茎癌早期症状：
阴茎癌最常见的发生部位是包皮系带附近、阴茎头冠状沟、包皮内板及外尿道口边缘，极少发生于阴茎体。在包皮过长者中，早期阴茎癌常在龟头或包皮内板见到丘疹、湿疹、疣、小疱及溃疡等表现，初时很小，尔后逐渐增大，虽经一般治疗而不见好转，有的呈乳头状生长或溃疡经久不愈。
2、阴茎癌晚期症状：
阴茎癌常起始于阴茎头，包皮内板，由于在包皮内生长，早期不易发现。病变呈乳头状或扁平突起，溃疡周边隆起，分泌恶臭液体，并可穿破包皮露出癌肿。阴茎癌很少在阴茎体或尿道口发生，可能因与包皮垢接触较少有关，常见于冠状沟附近，可见该处包皮垢刺激最多。
阴茎癌治疗
1、中医辨证治疗：
（1）肝郁痰凝证
主证：局部硬节初起，如竖肉之状，体小质硬，无痛或微痛，局部搔痒。伴胁肋胀闷不舒，少腹不适，舌淡或红，苔白腻，脉弦。
治法：疏肝清肝，软坚化痰。
（2）肝经湿热证
主证：癌变中期，肿块溃烂，状若翻花，时有恶自脓血样分泌物。腹股沟淋巴结肿大压痛，小便短赤涩痛，心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
（3）肝肾阴虚证
主证：癌变中期，阴茎肿胀，腐肉增大，状如翻花石榴，胀痛应心，午后潮热，夜寐盗汗，口渴溲黄，舌红少苔，脉细数。
常用药物： 复方斑蝥胶囊 消癌平片 西黄丸等
（4）气血两虚证
主证：癌变后期，龟头溃烂，有奇臭脓血样渗出物，疮面肉色淡红，或暗红无泽，或肿块脱落，但迟不生长新肉，双侧腹股沟淋巴结明显肿大有压痛。消瘦神疲，体倦无力，面色苍白，舌淡少苔，脉沉细弱。
治法：补益气血，解毒软坚。
2、外治疗法：
（1）阴茎癌手术治疗：1）对于阴茎癌前病变，如阴茎白斑症、阴茎角、阴茎乳头状瘤、阴茎增殖性红斑症、阴茎纤维硬结症等，应及时治疗或手术。对有包茎或包皮过长患者，亦应于青春期前作包皮环切术；2）对于I期或II期阴茎癌，据情施阴茎部分切除术，怀疑有腹股沟淋巴结转移，经活体组织检查阳性的，于原发癌伤口愈合3周后，作淋巴结清除术；3）对于癌肿过大，或肿瘤限于阴茎干者，应及时行阴茎全切术，有腹股沟淋巴结转移者，并同时行腹股沟淋巴及髂血管淋巴结清除术。
（2）阴茎癌药物外治：对于癌肿初起，确诊无淋巴结转移者，可以中药外用保守治疗。
3、阴茎癌化疗：
（1）治疗癌前病变及早期浅表癌，可选用5%氟脲嘧啶软膏外用，或5%氟脲嘧啶水溶液湿敷。
（2）癌肿较局限者，争光霉素每次3～5mg，于癌肿基底部注射，隔日1次，连用1个月。
（3）癌肿深大或有转移者，于阴茎癌切除术后，用争光霉素15～30mg，每日1次或隔日1次，肌肉注射，总量300～600mg。氢弹脲嘧啶500mg加入5%葡萄糖液500ml内，静脉滴注。
4、其他疗法：
（1）阴茎癌放射疗法；
（2）阴茎癌冷冻疗法；
（3）阴茎癌激光疗法；
（4）阴茎癌饮食疗法。
此外，也可配合气功疗法，增强体质，以利康复。
阴茎癌预防及护理：
对于阴茎癌的防治要积极开展卫生宣传，加强预防措施；包茎或包皮过长者，应作包皮环切术；经常将包皮上翻清洗，不使积垢刺激；积极治疗慢性包皮阴茎头炎，为预防阴茎癌的主要措施。适当进行体育锻炼，增强体质。加强营养，多食乌龟、鳖甲、淡菜、鳝鱼等食品，以利疾病恢复早期发现、早期诊断、早期治疗阴茎癌。 |
