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直肠癌专题
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直肠癌的手术治疗

    1、根治性手术
    直肠癌治疗主要有直肠癌手术治疗、中医中药治疗、放化疗等方法。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定,包括腹会阴联合切除和保留肛门括约肌的切除术。

    (1)腹会阴联合切除术:常用于肿瘤位置在直肠距肛<7cm的患者,手术目的是切除直肠,手术切除包括直肠周围组织、乙状结肠及其系膜、肛门、肛管、直肠与周围的肛提肌和组织皮肤,血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结,腹部做永久性结肠造口人工肛门,会阴伤口一期缝合或用纱布填塞。本手术切除彻底,治愈率高。
    (2)直肠癌前切除手术:(也称经腹低位切除和腹膜外一期吻合术)适用于距肛缘12CM以上的直肠上段癌肿,在腹腔内切除乙状结肠和直肠,本手术的损伤性小,且能保留原有肛门而且功能良好,较为理想。如果癌肿体积较大,扩散浸润周围组织,次手术则不宜采用。
    (3)保留肛门括约肌的直肠癌切除术,适合用于距肛缘7-11CM的早期直肠癌和是否能行保留肛门括约肌的手术。应根据病理类型肿瘤的大小,浸润扩散程度来决定,应该以能根治为目的,保留肛门括约肌有经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体病情来选用。

    2、姑息性手术

    如肿瘤局部浸润或转移严重没有方法根治时,为了更好地解除梗阻,减少患者的痛苦,可进行姑息手术,如直肠肿瘤可以切除,应争取将肿瘤切除,这是目前认为最好的姑息性手术。如果直肠肿瘤不能切除时,则可考虑行结肠造口术。

    3、肿瘤局部电凝法

    电凝法的使用,并不否定腹会阴切除术对直肠癌的治疗作用,但应强调根据肿瘤所处的位置、大小和浸润或转移程度选择相应的手术,过去此法多年只用于不能用腹会阴切除的患者,或作为不能手术的病人的姑息性措施。七十年代以后开始电凝法才成为治疗可以手术的直肠癌的重要方法,任何部位癌肿的预后,和有没有局部淋巴结转移有关系,电凝法治疗直肠癌的主要不足是缺少对淋巴有没有转的了解。

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    2. 广谱抗癌药可以强化消化道癌治疗效果,对已经转移的其它癌灶起到有效治疗作用,同时也能控制癌症扩散转移,对于身体虚弱的晚期消化道癌患者选取药物时同样首先要注意药物的毒副作用,经过我们的大量临床观察,参丹散结胶囊鸦胆子油口服乳液消癌平片疗效比较突出,副作用也较小,安全可靠,是理想的首选药物。
    3. 增强免疫功能药的作用在于扶正固本、益肾安神、补气养血、填精生髓。既可以提高患者自身对肿瘤的抵抗力,增强造血功能,同时有效治疗晚期患者气血两亏引起的头晕、消晕、倦怠乏力、恶心呕吐等,配合放、化疗能减轻其所致白细胞减少,并使放化疗顺利完成,减轻放化疗的毒副反应。在这些方面效果最理想的药是微达康颗粒贞芪扶正颗粒
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